醫用紙塑包裝袋的紙質較脆

　　隨著(zhu)醫用(yong)衛生設備材(cai)料的(de)(de)(de)不(bu)(bu)斷(duan)改進(jin), 各種(zhong)一(yi)次性滅菌包(bao)裝(zhuang)(zhuang)材(cai)料也(ye)廣泛用(yong)于醫療(liao)市(shi)場,理(li)想的(de)(de)(de)醫用(yong)包(bao)裝(zhuang)(zhuang)材(cai)料必須(xu)保(bao)障(zhang)優良的(de)(de)(de)質(zhi)量和高效的(de)(de)(de)阻(zu)菌作用(yong), 同時要求包(bao)裝(zhuang)(zhuang)材(cai)料不(bu)(bu)影響殺菌因子對(dui)包(bao)內(nei)器材(cai)上(shang)的(de)(de)(de)細菌及微生物(wu)的(de)(de)(de)殺滅效果, 才能保(bao)障(zhang)無(wu)(wu)菌醫療(liao)器材(cai)較長(chang)時間不(bu)(bu)受(shou)外(wai)界環境的(de)(de)(de)細菌污染, 一(yi)次性醫療(liao)器械紙塑包(bao)裝(zhuang)(zhuang)袋是一(yi)新型的(de)(de)(de)包(bao)裝(zhuang)(zhuang)材(cai)料、無(wu)(wu)毒(du)、無(wu)(wu)味(wei)、透明, 消毒(du)滅菌后經過1 至26 周的(de)(de)(de)細菌培養(yang)監測(ce)檢驗均為陰性, 包(bao)裝(zhuang)(zhuang)外(wai)有(you)監測(ce)標識(shi), 消毒(du)后包(bao)內(nei)外(wai)監測(ce)標識(shi)變色情況(kuang)良好(hao), 器械潔(jie)凈明亮(liang), 質(zhi)量安全可(ke)靠。

　　但(dan)是, 一次性滅菌(jun)包(bao)紙(zhi)塑裝(zhuang)袋(dai)在壓(ya)膜、消毒轉運(yun)和使月過(guo)程中不細致, 稍馬虎, 就會導致包(bao)裝(zhuang)袋(dai)紙(zhi)塑粘(zhan)合部分裂(lie)開，紙(zhi)塑面劃(hua)傷破損(sun)而破損(sun)無菌(jun)物(wu)品(pin)的無菌(jun)狀(zhuang)態(tai)。后通(tong)過(guo)對(dui)一次性滅菌(jun)包(bao)紙(zhi)塑裝(zhuang)袋(dai)包(bao)裝(zhuang)的器具(ju)經行了(le)調(diao)查(cha)分析，并對(dui)壓(ya)膜的溫度(du)、時間、紙(zhi)塑包(bao)裝(zhuang)袋(dai)的質量進行了(le)反復的研究和調(diao)試，現將(jiang)結果報(bao)道如下：

　　1、方法

　　將一次性紙塑裝(zhuang)袋包(bao)(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)的(de)(de)滅菌(jun)器具，其中包(bao)(bao)(bao)(bao)括氣管切開開包(bao)(bao)(bao)(bao)，靜(jing)脈切開包(bao)(bao)(bao)(bao)，縫合(he)包(bao)(bao)(bao)(bao)，導尿(niao)包(bao)(bao)(bao)(bao)等較重的(de)(de)器械(xie)包(bao)(bao)(bao)(bao)，敷料及(ji)單件(jian)的(de)(de)小包(bao)(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)包(bao)(bao)(bao)(bao)，其使(shi)用情況(kuang)進行(xing)跟蹤調查，對(dui)破(po)壞無(wu)菌(jun)狀(zhuang)態(tai)的(de)(de)紙塑包(bao)(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)的(de)(de)原(yuan)因(yin)進行(xing)分(fen)析，記(ji)錄(lu)，總結經驗，不(bu)斷的(de)(de)提(ti)高塑封技術，對(dui)破(po)壞無(wu)菌(jun)狀(zhuang)態(tai)的(de)(de)紙塑包(bao)(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)的(de)(de)原(yuan)因(yin)進行(xing)分(fen)析，記(ji)錄(lu)，總結經驗，不(bu)斷的(de)(de)提(ti)高塑封技術，對(dui)那些已破(po)壞無(wu)菌(jun)狀(zhuang)態(tai)的(de)(de)器具，重新包(bao)(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)消毒、檢驗合(he)格(ge)后(hou)在發放到臨床使(shi)用。2、分(fen)析

　　2.1與(yu)塑封技術和管理經驗布成熟(shu)有(you)關

　　用(yong)于紙(zhi)(zhi)塑裝(zhuang)(zhuang)袋(dai)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)器具，經驗欠缺(que)，對保護包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)紙(zhi)(zhi)袋(dai)的(de)(de)(de)(de)封(feng)包(bao)(bao)(bao)機(ji)的(de)(de)(de)(de)質量缺(que)乏感之認識，特別(bie)是(shi)封(feng)包(bao)(bao)(bao)機(ji)是(shi)手(shou)工作業，塑封(feng)過程(cheng)中的(de)(de)(de)(de)時間、壓力均達不到要(yao)求，塑封(feng)技術和(he)管(guan)理經驗比成(cheng)熟(shu)，導致紙(zhi)(zhi)塑裝(zhuang)(zhuang)袋(dai)包(bao)(bao)(bao)裝(zhuang)(zhuang)的(de)(de)(de)(de)器具失敗率偏(pian)高(gao)(gao)，隨著塑封(feng)技術逐漸成(cheng)熟(shu)，塑封(feng)和(he)管(guan)理的(de)(de)(de)(de)技術水平不斷的(de)(de)(de)(de)提高(gao)(gao)，經驗越來越豐(feng)富，紙(zhi)(zhi)塑裝(zhuang)(zhuang)包(bao)(bao)(bao)袋(dai)的(de)(de)(de)(de)失敗率大大的(de)(de)(de)(de)降低。

　　2.2與紙塑器物袋選擇不當有關

　　各(ge)廠家(jia)生產的(de)(de)(de)紙塑(su)(su)器(qi)物(wu)袋(dai)質量(liang)有(you)優有(you)劣，其(qi)型號(hao)大(da)(da)(da)(da)小(xiao)不同，器(qi)械(xie)的(de)(de)(de)尺(chi)寸(cun)大(da)(da)(da)(da)小(xiao)也不一樣，如果選(xuan)擇(ze)的(de)(de)(de)紙塑(su)(su)器(qi)物(wu)袋(dai)的(de)(de)(de)質量(liang)不好，其(qi)紙塑(su)(su)的(de)(de)(de)粘合力就(jiu)差;器(qi)械(xie)包(bao)的(de)(de)(de)無(wu)菌狀態就(jiu)容易(yi)破壞;包(bao)裝(zhuang)袋(dai)大(da)(da)(da)(da)小(xiao)規格(ge)不適中，紙塑(su)(su)器(qi)物(wu)袋(dai)尺(chi)寸(cun)過(guo)小(xiao)，器(qi)械(xie)包(bao)裝(zhuang)入塑(su)(su)封(feng)(feng)后，，包(bao)內張(zhang)力超過(guo)了(le)封(feng)(feng)口(kou)處塑(su)(su)封(feng)(feng)耐壓極限時，封(feng)(feng)口(kou)處會(hui)被撐開;但若紙袋(dai)過(guo)大(da)(da)(da)(da)時，剩余(yu)空間太大(da)(da)(da)(da)，已造成器(qi)具移動范圍過(guo)大(da)(da)(da)(da)，而導致(zhi)封(feng)(feng)口(kou)或包(bao)裝(zhuang)的(de)(de)(de)破裂。要保障紙塑(su)(su)器(qi)物(wu)袋(dai)的(de)(de)(de)質量(liang)，一定要選(xuan)擇(ze)正規的(de)(de)(de)廠家(jia)，質量(liang)好的(de)(de)(de)包(bao)裝(zhuang)袋(dai)。

　　2.3與塑封溫度(du)、速度(du)和(he)壓力有(you)關

　　封(feng)(feng)(feng)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)器(qi)械包經預真(zhen)空(kong)壓(ya)力(li)蒸汽高(gao)溫(wen)消毒后能否(fou)保障它的(de)(de)(de)(de)(de)無菌性能，與紙(zhi)塑(su)(su)(su)包裝袋的(de)(de)(de)(de)(de)質(zhi)量，壓(ya)膜(mo)機(ji)的(de)(de)(de)(de)(de)調(diao)試的(de)(de)(de)(de)(de)溫(wen)度(du)(du)(du)(du)、塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)的(de)(de)(de)(de)(de)速(su)度(du)(du)(du)(du)、封(feng)(feng)(feng)口(kou)邊的(de)(de)(de)(de)(de)寬度(du)(du)(du)(du)有密切關系。紙(zhi)塑(su)(su)(su)包裝袋的(de)(de)(de)(de)(de)塑(su)(su)(su)面(mian)(mian)(mian)在一(yi)定(ding)溫(wen)度(du)(du)(du)(du)作用下(xia)，由固態變為粘液態時(shi)(shi)，紙(zhi)面(mian)(mian)(mian)和(he)塑(su)(su)(su)面(mian)(mian)(mian)緊密粘合(he)在一(yi)起(qi)(qi)而(er)完(wan)成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)(de)，因此，塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)溫(wen)度(du)(du)(du)(du)和(he)速(su)度(du)(du)(du)(du)非(fei)常關鍵，塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)前對塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)機(ji)工作效(xiao)(xiao)能進行(xing)檢(jian)驗調(diao)試，溫(wen)度(du)(du)(du)(du)220~230℃之間(jian)，塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)速(su)度(du)(du)(du)(du)約10秒~15秒，封(feng)(feng)(feng)口(kou)的(de)(de)(de)(de)(de)寬度(du)(du)(du)(du)6~8mm,其塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)效(xiao)(xiao)果較(jiao)好(hao)(hao)。如果，溫(wen)度(du)(du)(du)(du)過低，塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)速(su)度(du)(du)(du)(du)過快，壓(ya)膜(mo)時(shi)(shi)間(jian)就短，對紙(zhi)塑(su)(su)(su)兩面(mian)(mian)(mian)封(feng)(feng)(feng)口(kou)粘合(he)力(li)小，容易造(zao)成(cheng)(cheng)塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)口(kou)處(chu)開裂(lie)(lie)，即使(shi)(shi)當時(shi)(shi)塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)看起(qi)(qi)來是完(wan)好(hao)(hao)的(de)(de)(de)(de)(de)，蒸汽消毒時(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)壓(ya)力(li)會使(shi)(shi)紙(zhi)塑(su)(su)(su)兩面(mian)(mian)(mian)封(feng)(feng)(feng)口(kou)處(chu)裂(lie)(lie)開;而(er)溫(wen)度(du)(du)(du)(du)過高(gao)，超過250℃，或塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)時(shi)(shi)間(jian)超過25秒，容易造(zao)成(cheng)(cheng)淋膜(mo)面(mian)(mian)(mian)溶膠，發生橫(heng)切面(mian)(mian)(mian)斷(duan)裂(lie)(lie)，使(shi)(shi)塑(su)(su)(su)封(feng)(feng)(feng)失(shi)敗。

　　2.4 與滅菌時紙塑器(qi)物袋的放置方位有關

　　高溫(wen)高壓(ya)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)滅(mie)(mie)菌時，紙(zhi)塑(su)器物(wu)袋的(de)(de)兩面(mian)中，只(zhi)有紙(zhi)面(mian)能(neng)透(tou)過高溫(wen)高壓(ya)蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)使器械達到滅(mie)(mie)菌條件，如(ru)果將封有待(dai)滅(mie)(mie)菌器械的(de)(de)紙(zhi)塑(su)器物(wu)袋與(yu)其他器械包混(hun)放，使其紙(zhi)面(mian)嚴(yan)重受(shou)(shou)壓(ya)，或使其紙(zhi)面(mian)緊貼鍋(guo)壁，不但影響(xiang)滅(mie)(mie)菌效果，還使蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)的(de)(de)排出受(shou)(shou)阻，造成濕包，壓(ya)力蒸(zheng)(zheng)汽(qi)(qi)消毒滅(mie)(mie)菌過程中紙(zhi)塑(su)包內長期潮濕，紙(zhi)塑(su)兩面(mian)封口處的(de)(de)粘合降(jiang)低，從而導致塑(su)封失敗(bai)。

　　2.5 與儲存和(he)使(shi)用時取物方(fang)法不當有關(guan)

　　紙塑(su)包裝(zhuang)袋(dai)的(de)紙質較脆，鋒利、尖細的(de)器(qi)械，多邊角型(xing)的(de)器(qi)械容易將(jiang)它(ta)刺破(po)，特別的(de)金屬器(qi)械其本身帶有一定(ding)的(de)重量(liang)，取物時(shi)若用手(shou)提(ti)，可因器(qi)械的(de)重力將(jiang)包裝(zhuang)袋(dai)掙破(po)而破(po)壞(huai)器(qi)械包的(de)無菌狀(zhuang)態。

　　3、對策

　　3.1 紙塑(su)(su)器物(wu)(wu)袋的(de)(de)存放管理 質素(su)包(bao)(bao)裝袋應存放在(zai)陰涼(liang)、通(tong)風、潔凈的(de)(de)環境(jing)里，消毒(du)后(hou)紙塑(su)(su)器物(wu)(wu)袋，應存放在(zai)無菌(jun)(jun)柜里，單(dan)小(xiao)(xiao)件包(bao)(bao)裝分類用筐籃(lan)盛裝后(hou)，置無菌(jun)(jun)器械柜內，室(shi)內的(de)(de)溫度18 ~24oC,相對濕度在(zai)55~65%，每天用紫(zi)外線消毒(du)空氣一(yi)小(xiao)(xiao)時，減(jian)少空氣中沉降的(de)(de)菌(jun)(jun)落，保障無菌(jun)(jun)器械的(de)(de)質量。

　　3.2 塑(su)(su)封(feng)機定期(qi)上油保養 在塑(su)(su)封(feng)前(qian)，認真檢查(cha)塑(su)(su)封(feng)機的(de)性能，傳送(song)帶(dai)的(de)松緊，各部件(jian)及螺釘的(de)完好，以確保塑(su)(su)封(feng)機良(liang)好的(de)工作狀態和塑(su)(su)封(feng)質量。

　　3.3 正確(que)的(de)選擇塑封包(bao)裝(zhuang)(zhuang)的(de)大小(xiao) 使用時要根(gen)據待塑封器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)體積(ji)的(de)大小(xiao)，選擇規格合適的(de)紙塑袋，裁剪的(de)長度以器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)裝(zhuang)(zhuang)入(ru)后(hou)，上(shang)、下留1.5~50px空間(jian)為宜，邊(bian)緣對(dui)整齊，多器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)的(de)包(bao)用立體包(bao)裝(zhuang)(zhuang)袋，根(gen)據器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)的(de)大小(xiao)裁剪好(hao)紙塑包(bao)裝(zhuang)(zhuang)袋后(hou)，平鋪在臺面上(shang)填(tian)寫好(hao)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)包(bao)的(de)名(ming)稱，滅菌日(ri)前，失(shi)效日(ri)期(qi)，操(cao)作者姓名(ming)及消毒的(de)鍋(guo)號、鍋(guo)次(好(hao)將常用的(de)項(xiang)目印(yin)刷在包(bao)裝(zhuang)(zhuang)袋上(shang))再(zai)裝(zhuang)(zhuang)入(ru)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)，切(qie)忌先裝(zhuang)(zhuang)入(ru)器(qi)(qi)(qi)(qi)械(xie)后(hou)，再(zai)填(tian)寫，以防止筆尖刺破包(bao)裝(zhuang)(zhuang)袋。

　　3.4 塑(su)封的(de)溫度(du)和時間(jian) 啟動塑(su)封機預熱(re)5分鐘(zhong)，調(diao)整(zheng)適當(dang)塑(su)封速度(du)、溫度(du)，塑(su)封使得溫度(du)應調(diao)整(zheng)在220~230oC之間(jian)，大包(bao)裝的(de)立(li)體(ti)包(bao)溫度(du)應稍高(gao)230-250oC左右(you)，塑(su)封壓膜(mo)的(de)時間(jian)為10-15秒鐘(zhong)，避(bi)免重復熱(re)合(he)，避(bi)免塑(su)料淋膜(mo)融化，而影響(xiang)壓膜(mo)效果。

　　3.5滅菌(jun)裝(zhuang)鍋時(shi)，滅菌(jun)室內裝(zhuang)房的(de)物(wu)(wu)品不應過擠(ji)(ji)，不能(neng)超過消毒柜容積(ji)的(de)90%，紙(zhi)塑器(qi)物(wu)(wu)袋放在(zai)上層貨(huo)架上，金屬器(qi)械(xie)放下層貨(huo)架上，紙(zhi)塑器(qi)物(wu)(wu)袋避免(mian)皺折、擠(ji)(ji)壓，應將塑面(mian)朝上或側(ce)放，包(bao)(bao)與包(bao)(bao)之間相隔(ge)50px的(de)距(ju)離(li)，滅菌(jun)后，干燥(zao)時(shi)間相對(dui)延(yan)長，充分排盡紙(zhi)塑器(qi)物(wu)(wu)袋內蒸汽，使袋內器(qi)物(wu)(wu)干燥(zao)，避免(mian)潮濕引起塑封失敗。

　　經(jing)過反復(fu)的(de)(de)(de)實(shi)踐和(he)研究，不斷(duan)的(de)(de)(de)總結經(jing)驗，管理(li)(li)和(he)塑封技術有很大的(de)(de)(de)提高，紙(zhi)塑器物(wu)袋包(bao)裝(zhuang)開(kai)縫漏氣的(de)(de)(de)現象(xiang)得到(dao)很大的(de)(de)(de)改善。一(yi)次性醫療(liao)器械(xie)紙(zhi)塑包(bao)裝(zhuang)袋是(shi)一(yi)新(xin)型的(de)(de)(de)包(bao)裝(zhuang)材料(liao)，無(wu)毒、無(wu)味(wei)、透明，消(xiao)毒滅(mie)菌后經(jing)過1至26周的(de)(de)(de)細(xi)菌監(jian)測(ce)檢驗均為陰性，包(bao)裝(zhuang)外有監(jian)測(ce)標(biao)識，消(xiao)毒后包(bao)內外監(jian)測(ce)標(biao)識變色情況良好，器械(xie)潔凈明亮(liang)，質(zhi)量(liang)安全可靠，只有加(jia)強對一(yi)次性紙(zhi)塑器物(wu)包(bao)裝(zhuang)器械(xie)的(de)(de)(de)質(zhi)量(liang)監(jian)控和(he)安全管理(li)(li)，才能更(geng)好的(de)(de)(de)發(fa)揮了紙(zhi)塑器物(wu)袋塑包(bao)裝(zhuang)的(de)(de)(de)優勢。